医保工作人员岗位职责

医保工作人员岗位职责

在现在的社会生活中，各种岗位职责频频出现，制定岗位职责可以有效地防止因职务重叠而发生的工作扯皮现象。我们该怎么制定岗位职责呢？下面是小编整理的医保工作人员岗位职责，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

1.按照操作程序操作计算机。

2.熟练掌握医疗保险系统软件的具体操作程序。

3.及时对参保单位和参保人员进行登记、录入，并保证录入数据的准确性和合法性。

4.及时处理参保个人变更、更改和IC卡挂失等事宜。

5.及时打印参保单位缴费通知单。

6.完成领导及各科室交办的医疗保险等操作事务。

1、遵纪守法，廉洁自律、恪守医德、全心全意为患者服务。

2、在分管院长的领导下，负责全院医保农合的政策宣传和贯彻落实等管理工作。

3、起草制定全院医保、农合工作流程和管理规定，并组织实施。

4、深入临床科室，进行医保、农合工作查房、检查，监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务。

5、协调处理医院各科室在执行医保、农合政策中出现的问题，并做好与各级社保、农合管理部门的联系，促进医院医保、农合工作良好运行。

6、审批临床科室提出的需转外院诊治的医保、农合患者转院申请，并报主管院长及社保、农合管理部门批准。

7、负责与各 ……此处隐藏3623个字……传、落实和管理工作，及时掌握新政策，做到上传下达。

四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。

五、负责离休干部专项工作的督导、检查、费用审查、建帐报销工作。

六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。

七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。

八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。

1、根据医疗保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度；起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施；宣传医疗保险的各项方针、政策、制度；关注医保政策，传达医保文件精神，并贯彻执行；掌握医保诊疗范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医疗保险；组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训；协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、合疗管理部门的联系，促进医院医保、合疗工作良好运行；

2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询；

3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作；负责医保结算中心的管理，指导各项工作落实；负责完成医保报表，并提交社保中心；

4、检查本单位职工医疗保险政策、规定执行情况；协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核；

任职资格：

1、临床医学或医疗管理类相关专业，专科及以上学历，三年以上医政管理工作经验。

2、了解医院相关工作流程。

3、熟悉医院各项医疗、医技业务工作流程和规范，并能建立相应的考核流程。

4、熟悉医疗卫生行业相应的法律法规，具备良好的医患沟通能力。