道路交通事故赔偿协议书

时间:2024-01-24 04:04:31
道路交通事故赔偿协议书

道路交通事故赔偿协议书

现如今,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。大家知道协议的格式吗?以下是小编收集整理的道路交通事故赔偿协议书,希望对大家有所帮助。

道路交通事故赔偿协议书1

甲方:_______

乙方:_______

________年________月________日________时________分,于_______驾驶小客车(内乘王_______、_______)由西向东行至______________市_______区_______与_______国道交叉口西_______公里处时,车辆驶入路北侧与路树相撞,造成______________抢救无效死亡。现_______(甲方)与_______(乙方)的_______名近亲属(乙方)就_______死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计______________万元(未包括丧葬费,丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方_______支付给了乙方的哥哥_______)。

二、甲方将上述______________万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为:____________________________________。

三、上述费用支付给乙方六人后,由乙 ……此处隐藏7520个字……联系电话: 手机: 固定电话:

乙方(被保险人):

姓名(单位名称):

身份证号码(组织机构代码):

联系地址:

联系电话: 手机: 固定电话:

丙方(保险公司):

都邦财产保险股份有限公司分公司支公司(营销服务部)

年月日,甲方与乙方号牌车(保险单号码:)发生交通事故(事故认定书编号:),造成甲方受伤,经交警部门认定,甲方负责任,乙方负责任。就本次交通事故有关的人身损害及保险赔偿事宜,甲、乙、丙三方本着合法、公开、公平、诚信的原则,经友好、自愿协商,达成如下协议:

1、甲、乙、丙三方共同确认:甲方因此次事故造成的各项损失费用总计人民币元(大写元),此费用包括但不限于甲方的医疗费、误工费、护理费、后续治疗费、精神损失费等,以及其他依据法律规定应该支付的所有赔偿项目和费用。甲方同意上述金额由乙、丙双方共同赔偿。

2.上述赔偿金额是乙方和丙方对本次事故所造成的甲方人身损害的一次性的、终结性的赔偿,甲方对于自身的人身损害程度及赔偿金额已确认。甲方获得赔偿后,不得在任何时候、以任何理由、以任何方式再向乙方和丙方提出索赔请求。

3、上述赔偿金总额扣除乙方已经支付给甲方的赔偿金元(大写元)及丙方已经支付给甲方的元(大写元)后,所余元

(大写元)由丙方在协议生效后日内直接支付给甲方。

4、乙方已经支付给甲方的赔偿金,由乙丙双方根据保险合同协商确定分担问题。

5.本协议三方签字盖章之日起生效。

甲方签字(签字/右手食指印)

乙方签字(签章或签字)

丙方经办人员签字(签字/右手食指印)

《道路交通事故赔偿协议书.doc》
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